السيد الاستاذ / ................. قاضى محكمة ............ ( للامور الوقتية)
تحية طيبة وبعد ،،،
مقدمه لسيادتكم ...................... المقيم فى .................. ومحله المختار مكتب الاستاذ/........................ المحامى الكائن فى ........... . ضــــــد
السيد / ..................................... المقيم فى .......................
واتشرف بعرض الاتى
بموجب ( سند الدين ) "احدى الحالات التى نصت عليها المادة 316 ، 317 من قانون المرافعات" المؤرخ .../.../..... يداين الطالب المعروض ضده بمبلغ ....... جنيه مستحق الأداء فى .../.../........ وذلك بخلاف الفوائد القانونية المستحقة أعتبارا من تاريخ الاستحقاق وحتى تاريخه .
وإزاء تقاعس المعروض ضده عن السداد ، فقد قام الطالب بانذاره بالتكليف بالوفاء بموجب الانذار الرسمى على يد محضر الرقيم ........
محضرى ......... ، او ( خطاب موصى بعلم الوصول دون مظروف ) الا انه لم يحرك ساكنا .
وهوالأمر الذى يحق معه للطالب عرض هذا الطلب امام سيادتكم لاستصدار امر بالحجز التحفظى على( تذكرالمنقولات المراد الحجز عليها تحفظيا) وفاء للدين المنوه عنه اعلاه واعمالا لأحكام المواد ( 316 ، 317 , 318 , 319 ) من قانون المرافعات رقم 13 لسنة 1968 .
لــــذلك
وتفضلوا بقبول فائق الاحترام
وكيل الطالب
المحامى
بموجب التوكيل رقم .... لسنة
مكتب توثيق ...........
السند القانونى : المواد (316 ، 317 ، 318 ، 319) من قانون المرافعات